草原的呼喚
早聽說了許多關(guān)于若爾蓋的美麗傳說：“不老窩”的愛情故事令人向往；草原上“風(fēng)吹草地見牛羊”的景色；讓人癡迷的藍(lán)天白云，碧草紅花……但最能讓人感受到草原真正的博大和深邃，還是秋天的大草原，依舊藍(lán)天白云，花兒卻逐漸凋謝，草原由綠變黃，這時才能從那種蒼涼、深遠(yuǎn)和蕭瑟中，體會到一種寧靜、成熟和瀟灑的味道，真正體會到草原的魅力和奧秘。2014年8月，帶著羅江縣人民醫(yī)院對若爾蓋縣巴西中心衛(wèi)生院對口支援的重托，我踏上了去若爾蓋縣的征程，也感受到了秋天若爾蓋不一樣的風(fēng)景。
經(jīng)過10小時左右旅途勞頓，我們于8月18日下午6時到達(dá)了目的地。寒冷的天氣（此時相當(dāng)于我們德陽地區(qū)的冬天了，天下著小雨，氣溫已經(jīng)很低，輕微的高原反應(yīng)，惡劣的生活環(huán)境（手機(jī)無信號、停電、停水），經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，交通不便，飲食不習(xí)慣（這里主要日常食物是以青稞糯米為主要成分的糌粑），瞬間澆滅了來時的熱情，讓我真正感受到藏區(qū)人民現(xiàn)實(shí)生活的艱苦。到達(dá)若爾蓋縣巴西中心衛(wèi)生院后，院長尕梅熱情接待了我并介紹巴西鄉(xiāng)情況：巴西鄉(xiāng)位于若爾蓋縣境東南部，距縣城25公理，面積約215平方公里，人口只有約1000人；這里屬于高原地區(qū)，空氣稀薄，夏天陽光熾烈，冬天天氣寒冷。全鄉(xiāng)有上巴西、羊俄、阿俄和下巴西四個村，村里有許多寨子。海拔約2964米，最低氣溫-33.7℃，十分寒冷。巴西中心衛(wèi)生院有五名醫(yī)生，其中只有兩名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；有兩名護(hù)士，其中只有一名有護(hù)士執(zhí)業(yè)證。
第二天，還沒來得及整理好自己的心情，便參加到巴西中心衛(wèi)生院的工作中。經(jīng)與院長溝通，我到這里主要是承擔(dān)護(hù)理和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。中心衛(wèi)生院沒有先進(jìn)儀器設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員無患者用藥安全意識，藥房里許多藥品已經(jīng)過期，照樣給患者使用；無消毒隔離制度，無菌物品與非無菌物品無區(qū)域劃分。對此，我及時向院長提出應(yīng)規(guī)范醫(yī)生辦公室、治療室、換藥室、藥房的物品放置；區(qū)分無菌物品與非無菌物品的放置，建立消毒隔離制度；制定各種規(guī)范表格，讓每位同事負(fù)責(zé)分管一項(xiàng)質(zhì)控工作，每次檢查完成后按時作好登記并簽名，責(zé)任落實(shí)到個人；每月要定期清理過期藥品及物品，及時進(jìn)行銷毀，并作好登記；加強(qiáng)患者及醫(yī)務(wù)人員自身安全防護(hù)措施，建立落實(shí)獎懲制度等建議。這些建議立即得到了院長及衛(wèi)生院同事的大力支持，并在最短時間內(nèi)得到落實(shí)，從而有效避免了差錯事故的發(fā)生。
按照中心衛(wèi)生院的安排，我們每周都要走村串戶，到巴西鄉(xiāng)敬老院和各個村寨送藥下鄉(xiāng)，進(jìn)行義診義檢，為每個村民建立健康檔案。2015年10月8日是“全國高血壓日”，事前我們擬定了“知曉你的血壓，維護(hù)你的健康”宣傳主題，旨在增強(qiáng)老年人的自我健康意識，提高人們對高血壓的認(rèn)識，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。由于巴西鄉(xiāng)地廣人稀，醫(yī)療條件相對較差，老百姓就醫(yī)有許多不便。我們這次下鄉(xiāng)義診義檢，就是去上巴西村最遠(yuǎn)的寨子“洋芋寨”對村民進(jìn)行高血壓知識宣傳。一路上我終于體會到了山路十八彎的感覺，真是“彎彎環(huán)環(huán)，環(huán)環(huán)彎彎”。當(dāng)我們坐車顛簸了一個多小時終于到達(dá)目的地時，村醫(yī)已組織村民在寨子里等候。這里民風(fēng)淳樸，見我們到來立即排好隊(duì)等待診治。許多老年人都患有地方大骨節(jié)病，行動不方便。我們針對高原常見疾病，講解日常生活飲食、生活習(xí)慣的注意事項(xiàng)，并逐一為每個村民測量血壓，發(fā)放高血壓疾病相關(guān)知識的宣傳資料，告知高血壓患者晨起時三個30秒（醒后臥床30秒，床邊坐30秒，床邊站30秒）的重要性。指導(dǎo)如何合理服用藥物控制血壓，定期監(jiān)測血壓的重要性等。對一些在山上勞動的村民，我們就直接翻山越嶺，在山上為他們檢查講解；另外，對一些腿腳不便的村民（患有大骨節(jié)?。?，我們就直接到他們家中為其檢查講解，發(fā)送藥物。這次活動使我真正體會到了藏區(qū)人民迫切的就醫(yī)需求，我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也贏得了當(dāng)?shù)卮迕竦暮迷u及發(fā)自內(nèi)心的歡迎。面對這些淳樸的村民，雖然我們都很累，很渴（渴了就喝當(dāng)?shù)卮迕裼盟畨亟拥纳綔侠锏那迦?，但我們都感到非常充?shí)及感動，也深感“傳幫帶”工程的重要及艱巨。
2015年3月17日下午3點(diǎn)鐘左右，下巴西村桃恩寨有一位名叫阿黑的老年藏民生命垂危。由于家里十分貧窮，他拒絕去若爾蓋縣醫(yī)院接受治療，就請當(dāng)?shù)卮遽t(yī)為其輸液治療。病人十分消瘦，血管凹陷，村醫(yī)扎了許多針都沒有成功，全家人非常焦急。后來聽說巴西中心衛(wèi)生院來了一位支援的老師，老藏民的兒子就到衛(wèi)生院來請。由于下巴西村山高路遠(yuǎn)，第一次坐藏民的摩托車，又是第一次出診，人生地不熟，我非常害怕。懷著一顆忐忑不安的心，一路上寒風(fēng)刺骨，過了大約三十多分鐘終于到了老藏民家中。進(jìn)屋后我看見一位非常消瘦幾近衰竭、精神極差的老藏民躺在床上，四肢水腫。就立刻詢問了家屬病人的基本情況，急忙準(zhǔn)備好輸液物品，為病人找好血管，順利地為病人輸好液體，調(diào)節(jié)好輸液速度，同時交待注意事項(xiàng)，并囑有特殊情況隨時可以來醫(yī)院找我。病人家屬非常感激，豎起大拇指用當(dāng)?shù)夭卣Z說:“唄美壤塔，秋噶塔塌”?。ㄒ馑际?ldquo;非常感謝，您辛苦了！”）并要求和他合影留念。這一刻讓我感到所有的付出都值得了。
巴西中心衛(wèi)生院人少事多,我堅(jiān)持每月指導(dǎo)并協(xié)助同事對巴西鄉(xiāng)餐飲及小學(xué)進(jìn)行衛(wèi)生預(yù)防宣教工作，講解衛(wèi)生常識，預(yù)防傳染病發(fā)生；對餐飲館及學(xué)校寢室衛(wèi)生每月進(jìn)行檢查并消毒，指導(dǎo)進(jìn)行七步洗手法，并發(fā)放預(yù)防傳染病知識宣傳單。我每月都要下鄉(xiāng)對兒童進(jìn)行預(yù)防接種（鄉(xiāng)村里許多兒童都未按時進(jìn)行預(yù)防接種）。針對醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平差的情況，我協(xié)助院長制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)，每月進(jìn)行核心制度、基本知識、基本理論學(xué)習(xí)；每月抽取特殊病歷進(jìn)行業(yè)務(wù)查房；每月進(jìn)行基本操作培訓(xùn)，特別講解輸液技巧，提高穿刺技術(shù)。針對醫(yī)院現(xiàn)有條件，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)儀的使用并用于臨床病人，講解急救技能并進(jìn)行理論及操作考核，認(rèn)真做好“傳幫帶”。經(jīng)過培訓(xùn)提升護(hù)士技能，不斷提高其自身綜合素質(zhì)，我的做法得到了巴西中心衛(wèi)生院院長及同事的充分肯定，當(dāng)?shù)厥谟栉?ldquo;優(yōu)秀支援工作者”稱號。
工作之余，為盡快融入藏區(qū)生活，了解藏族風(fēng)情及民俗。我們參觀了1935年9月2日至9日毛主席在巴西召開的黨中央重要會址；也到各個寺廟了解藏族人民宗教信仰及天葬、地葬區(qū)別；到包座原始森林探險；旅游了若爾蓋著名的花湖大草原及像征著藏漢友誼的黃河九曲第一彎（德陽市援建）；感受到了秋天若爾蓋迷人的彩林，金黃的草原；也領(lǐng)略了藏族人民熱情豪邁的“5.12”護(hù)士節(jié)。在短短的一年半時間里，從最初的不適應(yīng)，每天提水、燒火煮飯，早晨冒著風(fēng)雪打掃路面，到后來融入到他們的生活中，真正體驗(yàn)到藏區(qū)人民生活的艱辛以及對醫(yī)療服務(wù)的迫切需求。離開巴西中心衛(wèi)生院時，我已和這里的人們、這片土地產(chǎn)生了深厚的情誼，曾經(jīng)奮斗在一起的同事在雪中依依惜別，戀戀不舍。同時，在這“世外桃源”里也凈化了自己的心靈，真正體會到了在這若爾蓋的草原上，正有一股暖風(fēng)常吹不息，把健康帶給受援地區(qū)群眾，把知識技術(shù)帶給受援地區(qū)醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)藏漢友誼，使得他們生活越來越好。
（作者系羅江區(qū)人民醫(yī)院院長）