關(guān)于完善醫(yī)保住院報(bào)賬工作制度的建議
醫(yī)保住院報(bào)賬工作制度是維護(hù)人民群眾生命健康合法權(quán)益的重要保證,備受全社會(huì)關(guān)注。據(jù)調(diào)查,醫(yī)保住院報(bào)賬工作制度存在弊端,亟待完善。
一是醫(yī)保報(bào)賬工作宣傳力度不夠。由于醫(yī)保住院報(bào)賬政策調(diào)整及醫(yī)保部門工作安排等原因,春節(jié)期間醫(yī)保報(bào)銷工作暫停,但離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者及家屬因不了解相關(guān)信息而到醫(yī)院報(bào)賬,到達(dá)醫(yī)院后才得知要過一段時(shí)間才能報(bào)賬,造成不必要的路途往返。
二是醫(yī)院報(bào)賬窗口管理急需加強(qiáng)。報(bào)賬高峰期人員聚集較多,部分患者及家屬不遵守秩序而插隊(duì),造成現(xiàn)場(chǎng)混亂。醫(yī)院未將報(bào)賬流程及所需提交的資料在醒目位置做出提示,造成部分患者及家屬多次排隊(duì)。
三是未將患者住院前門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)賬范圍。門診醫(yī)生診斷病情時(shí),如果要通過儀器檢查才能判斷是否需要住院,所產(chǎn)生的部分檢查費(fèi)較高,由患者全部承擔(dān)顯失公平。
四是起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))設(shè)置不合理。部分大病患者和中老年慢性病患者,一年內(nèi)多次住院,有的剛出院不久又必須再住院,盡管起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減,但因住院次數(shù)增多,患者承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))費(fèi)用越多。
為此,建議:
1. 加大醫(yī)保報(bào)賬工作宣傳力度。通過多種渠道進(jìn)行廣泛宣傳,讓廣大人民群眾知曉醫(yī)保報(bào)賬工作政策、報(bào)賬流程、醫(yī)保部門的工作安排及報(bào)賬時(shí)所需提交的資料。同時(shí),要加強(qiáng)各醫(yī)院報(bào)賬窗口管理,該由醫(yī)院完成的工作不能推給患者及家屬完成,避免浪費(fèi)患者及家屬的時(shí)間,造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.將與患者本次住院有因果關(guān)系的門診檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)賬范圍,避免患者承擔(dān)的費(fèi)用過高而導(dǎo)致部分大病患者及中老年慢性病患者家庭因病致貧、因病返貧,切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益,使廣大人民群眾充分感受到黨和政府惠民政策的溫暖。